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工分娩
  www.cnedu.com.cn  2005-8-13   来源:
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阵痛增强法 
    如果母体或胎儿有故障,必须尽快结束从产道分娩的话,可考虑采取阵痛增强或儿体牵引的方法。
    由于产妇的阵痛弱,分娩时间可能延长,所以要采取阵痛增强法,人工使阵痛既强又快。
    为了使阵痛增强,一般注射脑下垂体激素制剂等,即可显现出效果。除药物之外,用从子宫上方按摩的方法,也可起到辅助作用。
    激素制剂一般只应用于有阵痛的时候,为了使阵痛增强而使用。没有阵痛时应使用其它阵痛催起剂类的药物。
    除药物以外,还有各种物理方法。常用的是把叫做探条的细橡胶棒插人子宫壁与羊膜之间,如引起了阵痛,就立即把这个探条抽出来。
    用手指把特制的橡胶袋插入子宫颈处,是使宫颈扩张的方法之中。
    上述这些方法,医师要根据产妇的具体状况分别采用之。但是,阵痛的有无,病人是最清楚的。医师必须向产妇进行充分了解,才能做出正确的判断。 

 儿体牵引法 
    儿体牵引法,可使用产钳,也可使用胎头吸引器,也有用医师的手牵引娩出的。
    任何原因的阵痛减弱,分娩进展不良时,或即便有阵痛,因胎头过大难以娩出时,胎儿宫内窘迫或者产妇软产道狭窄等等,均可使用这些方法。
    产钳分娩,是把一个叫做产钳的金属性器具,从阴道口放人,挟住胎头的牵引方法。
    吸引分娩法,是用一个叫做真空吸着娩出器的器具进行的,是用吸角代替产钳,吸住胎头牵引娩出的方法。
吸角又叫做吸杯,把他放在胎头上,用吸气泵把吸杯内侧的空气吸出成为真空,就能吸住胎头了。再从这个吸杯处用绳子加以牵引。
    这些儿体牵引法,容易引起胎儿的脑障碍,因而很多人认为做剖宫比较安全,其实,并非如此。
    如果分娩第二期延长,则压迫婴儿脑的时间必然过长,氧供给不足,易留下脑障碍。为了能够避免这样的危险而使用儿体牵引法,以使婴儿尽快一点娩出。再者,使用儿体牵引法,是在胎头已下降到骨盆出口处的情况下。此时已不能再做剖宫产了,并且也必然是医师判断产妇完全可以自己分娩不必剖宫的情况下才进行的。胎头已至骨盆口,而迟迟不再娩出,不得已吧!
    除此之外,还有医师用手牵引的方法。大多是胎儿臀位的时候,医师用两手抓住胎儿的臀部将其拉出。
    总之,从胎头娩出的瞬间开始,母体就舒服起来了。 

 会阴切开术 
    在分娩过程中,胎头一下降到产道,会阴部和外阴部被极度拉长,组织和皮肤都感到针刺般的疼痛,这在露头的时候最为显著,也有造成撕裂的。这个裂伤一般是从阴道口向肛门的方向纵行撕裂,也有左右斜向撕裂的。特别严重者,也有使肛门括约肌撕裂的例子。
    这样严重的撕裂,有波及到阴道和子官的可能性,所以医师和助产士在产妇分娩时必须对会阴部加以保护。
    保护会阴的方法,就是使母体腹压一点一点地增加。不要急速地,而是一点一点地娩出,尽可能防止会阴部急剧拉长。
    再者,可先切开这个部位,使之较容易地把婴儿娩出。这就是会阴切开术。这个手术使得分娩变得容易。 且刀口是完全可以治愈的。为此,最近在分娩时几乎都施行会阴切开术。手术在分娩进展到会阴部针刺样牵拉痛时进行,但事先要给予局部麻醉,所以不会感到疼痛。分娩后将此处缝合。如果顺利的话,4~5天后就可以拆线。
    缝合后为了不使之化脓感染,请注意决不能用手指去触摸。另外,如过早地站起来,也有再次裂开的可能。所以卧床时间必须要比一般分娩更加长一些。
    拆线之后就不需那么担心了。经常有人注意到下一次生孩子的时候要不要再切开的问题。可以这样说,因为初次分娩时产道曾扩张过,下一次分娩就容易得多。

版权问题            编辑: 卢芬      
  
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