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多发年龄段:
病发年龄多在5至7岁及青春期的发育年龄。
病因:
儿童糖尿病是由于胰脏不能分泌足够胰岛素,使血糖无法被有效地利用,并积聚在血液中,造成可怕的并发症,部分则经由循环系统肾脏排出体外,使尿液也含有糖分,故称为糖尿病。
儿童糖尿病与成人糖尿病的原因不同,而治疗方式也略有差异,最明显的,是儿童糖尿病一定要靠注射胰岛素治疗,口服药物是没有疗效的。目前医学界对儿童患糖尿病的原因仍未有统一的见解,只知道以下几项均可能是病因之一:
(1) 遗传因素
虽然至今我们对儿童糖尿病遗传的问题所在仍没有具体确切的答案,但根据统计数字显示,惟患此病的儿童,不少亦有患糖尿病的家人,近年科学家亦发现糖尿病与某些遗传因子很有关连。一般的论据认为在有先天性遗传倾向的孩子,在受到某些病毒感染时,身体的免疫系统会错误产生“自身抗体”,破坏胰脏的胰岛素分泌功能,因而导致糖尿病。
(2) 免疫系统失调
这是指身体制造出一种不正常的抗体,攻击分泌胰岛素的细胞,使胰腺制造胰岛素的功能受损。
(3) 胰脏炎感染
假使胰脏受到过滤性病毒感染(如肋腺炎、德国麻疹等)而引致胰脏炎,分泌胰岛素的细胞也可能受到破坏而失去功能。
(4) 以上各项因素合成
儿童糖尿病通常属急性,病发颇突然。由于血液中的糖分突然升高,血糖血尿液排出,连同矿物质及水分也流失,使小孩子一方面尿频,一方面又感到口渴和疲倦。如果排尿时连带血液中的离子也被排出,更会令血液中的酸碱度骤降,甚至影响到呼吸系统,令儿童突然感到呼吸困难。
严重症状:
一般来说,糖尿病童发病时病情已不轻,严重的话,更有呕吐昏迷的情形出现,须立刻送医急救。
病童的护理:
家长护理
饮食调理: 由于注入胰岛素的血糖会立刻降低,所以饮食亦必须配合,须遵照营养师的指示饮食,病童可开始吃糖尿餐,特别需要留意食物中碳水化合物及脂肪的分布,戒食甜及肥腻的食物,避免血糖量急剧上升及脂肪积聚。
学习注射:患者家人或儿童本身可学习注射的方法,以便在家自行注射胰岛素。父母除应听取医生及营养师的建议外,日常亦应养成记下患儿每日验尿、验血、打针份量及其他相关资料的习惯,在复诊时这些往往是非常重要的资料。
控制运动量:患者亦应保持活动能力,因适量的活动可增进血液循环,帮助控制病情。然而,虽然病情不应放弃运动,但运动亦绝不可过剧烈或过量,因这样会令血糖骤降使患者晕眩甚至昏迷。
晕眩急救法:由于注射胰岛素或服用降糖药物后血糖量会一时间降低,而小孩饮食和运动又不定,容易出现晕眩现象,病童家长可随身携一些方糖或容易吸收的糖类,在病人感到目眩饥饿、乏力或冒汗时立刻服食,假若患者仍然出现麻木、言语不清、意识丧失甚至昏迷等严重情况时,则应尽快送医院急救。
医师治疗
留院治疗: 医生除会替病童补充胰岛素使血糖降低外,并会以静脉注射的方法,替患者补充水分及矿物质。待两三天体内水分回复平衡后,病童的精神会转佳。
定期检查: 密切注视血糖的水平及尿液中糖分有酮质的分量。医生亦会检验糖化血色素(HbA1),从中观察过过去三个月的平均血糖控制。定期检查除可作为调节药量及治疗方法的参考外,亦是控制病情,防止并发症发生的重要措施。
并发症
血糖量长期偏高 使血压升高
积聚血液中的糖分 使血管硬化、冠状动脉狭窄,进而引致心脏病
泌尿系统方面 糖尿病会加速肾脏衰竭
视力方面 病患者患眼疾如白内障或视网膜出血、脱落花流水而引致失明的比例亦较高;亦会破坏神经线。
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